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良い歯医者って？

  ネットをみていて歯科の記事があると、どうしても目が行きます。その記事の内容もですが、それに対するコメント、書き込みにも結構目を通しています。
  歯の事で苦労をして、良い歯医者を探している方、多いようです。

  ただ、こちらが思っている『良い歯医者』と、患者さんが思っている『良い歯医者』が違うことがあります。

  歯科医師でも、人によって考えは異なります。それが、他職種、一般の方となら、意識や考えが異なるのは不思議なことではありません。
  そして、多いと言われている歯科医院。患者さんからすれば、選ぶ選択肢があって良い反面、どこの歯医者がいいんだろうと考えてみえる方も多いようです。

  技術はもちろん必要です。ただそれ以上に、信用できる歯科医院でないとお互い気持ちよく治療が出来ません。歯科医院側と患者さんが同じ認識を持って、同じ方向を向いていける、ということが大事だと思います。

  ネットなんかを見ると、良い歯医者の条件として
・歯を削らない、抜かない！
・余計な検査をしない
・自費治療を勧めず、すべて保険診療でやってくれる
など、書かれているのを見ました。結論からいうと、私とは考えが違います。

  まず、【歯を削らない、抜かない】そこをアピールしている歯科医院のHPもみたことありますが、そんなのケースバイケースですよね。
 初期の虫歯なら、削らずに様子見です。もちろん要注意なことを伝え、対処方法もお話します。
  しかし、状況によっては、健康な歯を削ってかぶせることもあります(ブリッジにする場合など)。
  グラグラだったり、腫れを繰り返し、膿んでくる歯。むしばが大きすぎて、無理にかぶせても長持ちしない歯。きれいに生えていない親知らず。などなど抜いたほうがいい歯もあるわけです。
  そもそも、削らなくていい歯を削る、抜かなくていい歯を抜く、なんてあってはならないことです。当たり前ですけど。
  そして、削る、抜く必要性があれば必ず説明します。同意が得られなければ、その処置は行いません。
  ほんと当然のことなのですが、何故わざわざこんなことが言われるのか。説明が不十分なのかもしれないですね。
  時々、「どこどこ(歯科)で歯を抜かれてさあ」とおっしゃる方がみえます。よほど説明がなかったのか何かわかりませんが、悪くない歯は抜きません。なのに被害者のように、抜かれた、と言われる方。悲しくなります。

  次に、【余計な検査をしない】
  歯科で主な検査というと、レントゲン(X線)写真や、歯周病の検査など。
  例えば、何年か振りの歯科受診、主訴は被せ物がとれた、痛みは無し、という患者さん。
  で、口の中を拝見すると、被せ物がとれた歯は虫歯になっていて、歯ぐきも少し腫れている。しっかり治療しようと思うと、歯周病の検査をし、レントゲンを撮って歯根や骨の状態を診て、必要な処置をしていくことになります。そこで検査の必要性を説明したとしても、
 「痛くないから、つけ直して。また取れたり、痛くなったらくるわ」と言われれば検査はしません。というか出来ません。同意がないものを無理には出来ませんから。
なのでこういった場合は無理やり着けるか、無理そうならそのままでいてもらうか、となってしまいます。
  たまに、このような患者さんがみえます。正直なところ、あまり好ましいことではありません。その方は、確実に歯が悪くなっていくのに、こちらは手助けができません。
  ただ、こういった人からしたら、余計な検査(余計なお世話)になってしまのかもしれません。
　お口の中を覗いただけでわかる事は限られています。虫歯もレントゲンを撮らなければ気付かないことがあります。その為、色々な検査が必要なのです。

  あと、【自費診療を勧めず、すべて保険診療でやってくれる】
  どちらがおススメですか？と訊かれれば、これも状態によります。
　保険診療の良いところは、費用の安さです。この費用の安さにより、多くの方が気軽に(？)治療を受けることができます。国民皆保険のない外国では、診療代が高すぎて医療が受けられない、ということがありますが、日本ではほとんどありません。そして、小さな虫歯の治療や、軽度の歯周病の治療は保険で十分だと思います。
　ただ医療費を抑えるため、保険診療には色々なルールがあり、すべての患者さんの希望は叶えられません。また、必要最低限の治療となります。
　たとえば、自然なキレイな歯を入れたい。もっと快適な入れ歯にしたい。インプラントにしたい、歯並びをキレイにしたい、他には、より精密な治療を受けたい、などは保険で出来ません。
  ですので、患者さんの希望によっては、自費診療を提案します。
  被せ物や入れ歯などを歯科技工物といい、それを作るのが歯科技工士です。保険の技工物はかなり安い費用で作らなければなりません。どうしても効率重視になり、丁寧にじっくりと作っていれば赤字になってしまいます。保険診療と比べ費用はかかかりますが、自費診療であれば当然技工物のレベルも上がります。
  あなたにとって歯の価値はいくらでしょうか？保険で数千円でできる入れ歯と、数十万かかるインプラント、値段に差がありすぎて驚いてしまうかもしれませんが、無くなった歯はそんなに安い価値ではないはず。価値観は人それぞれですが。
  ただ、『お金をかけて治療したから、もう大丈夫』ということはありません。改めて言いますが、一番良いのは削っていない健康な天然歯です。どれだけお金をかけても、自然の物に人工物が勝ることは在りません。一生壊れないものは在りません。治療が終わった後はメンテナンス、また早期発見・早期治療が必須です。

  費用のことを考えると、自分の歯をメンテナンスでキレイに保って、失わないことが一番安上がりだと思います。
  言い方は厳しいかも知れませんが、そもそも虫歯ができたり、歯周病になったのは、誰のせいなのでしょうか。自分のせいじゃないよ、と思っている限りは歯は悪くなる一方でしょう。もう悪くなってしまい、抜くしかない事はあります。そこで腐らずに、これからを変えていく事が大切ではないでしょうか。　　
　
　私は真剣に患者さんの歯を守りたいと思っています。
　ただ歯医者だけ本気でもしょうがありません.厳しめのことも言いますが、歯を大事にしたいと思ってみえない方、また守るための行動をとれない方(痛くないから、今は困ってないからと来院されない方、治療をうけない方)の歯を守ることは出来ません。私たちが出来るのは、手助けです。主役は患者さん自身です。歯を守るために、痛くない部分でも治療を勧めます。それが歯を削ったり、抜くことになることもあります。ハミガキ指導もさせてもらいますし、食事や生活習慣についてお話することもあります。
　しつこく言いますが、ご自身が変わらなければ、ずっと虫歯や歯周病で苦しまなければならないからです。。。
　
　その気になってもらえれば、虫歯も歯周病も恐れる病気ではありません。何より予防できる病気ですから。

虫歯じゃなければオッケー？歯周病の方が恐ろしい・・・

  前回は虫歯について書きました。次の敵は、歯周病です。
  歯周病について、皆さんにわかってもらえれば、総入れ歯の人はほとんどいなくなるんじゃないでしょうか。
  逆に言えば、知らずに放っておけば、歯を失うリスクが非常に高い病気です。
  最初のブログで書きましたが、犬は虫歯になりにくいですが、歯周病になりやすいです。うちの愛犬は毎日ブラッシングをしています。ブラシをガジガジ噛んでくるので、人間のようにはうまくやらせてくれませんが。

  歯周病は字のごとく、歯の周りの病気です。
  歯の周りには、歯肉(歯ぐき)、そして骨があります。歯根と骨は歯根膜という繊維でくっついています。歯肉や骨に炎症が起きるのが歯周病です。

  どういった症状があるかというと、
はじめは歯ぐきに赤みが出たり、出血したり。腫れることもあります。ちょっと腫れたけど、落ち着いていったなあと放っておく。また腫れる。腫れが引く。
そのままにしていると、どんどん歯の周りの骨が溶けていきます。恐くないですか？骨が溶けてしまうんですよ。
いよいよどうにもならなくなって、歯医者へ行ってみるが、「残せません、抜歯です。」といわれ、また歯医者が嫌いになる。歯医者も好きで歯を抜いてるわけじゃないんですけどね。嫌われ者です(*´з`)
  あと、歯周病の方は、口臭がします。なかなか他人から、口臭いね、とは言われないので気付かないかもしれませんが、実は思われているかもしれませんよ。私は職業柄、人の口元に目が行きます。そして、口臭から「この人歯周病かなあ」と思うことがあります。ただ、「あなた、口臭いですよ。歯医者へ行った方がいいですよ」なんて言えません。

   原因は歯周病菌です。
ムシバ菌は糖が好きですが、歯周病菌は鉄分を好みます。「じゃあ鉄分摂らないようにしよう」はダメです。栄養はきちんと摂りましょう。菌がその鉄分をどこから得るかというと、血です。
  そうです、歯ぐきから血が出るとういことは、歯周病菌にエサをやっていることになるのです。
時々患者さんに、歯を磨きすぎて血が出てしまった、言われることがあります。そうではなくて、磨けていない所(歯の付け根や、歯と歯の間)に菌がたまってしまい、そこが炎症することで、ちょっとした刺激で出血するようになってしまうのです。
  健康な歯ぐきからは、ハミガキで出血はしません。炎症がある時は、ハミガキで出血しても仕方がありません。こわがってブラシをしっかり当てられないと歯ぐきが治ってきませんので、きちんと歯の周りの汚れがとれることが大事です。キレイになれば出血は落ち着いてきます。
  虫歯の話でも言いましたが、キレイに磨くといっても、なかなかうまくはいかないものです。また、歯周病が進行すると、歯周ポケットといって、歯と歯茎の間に深い隙間ができてしまい、その中に菌が住み着いてしまいます。そこはハミガキでは届かない部分で、歯科医院で治療(そうじ)するしかありません。
そして、完治はありません。ずっと細菌との戦いです。気を抜かずに、丁寧なハミガキと、定期的なクリーニングが必要です。

「結局、また歯医者に来いって話か、痛くもないのに行きたくないよ。」と思われましたか。
どうしても行きたくなければ仕方ありません。でも、歯周病を放っておけば、間違いなく歯を失います。いま、歯科医院は歯を残す為に行くところです。しつこい様に言いますが、状態が悪化した状況では抜歯の可能性は非常に高くなります。特に喫煙者の方は要注意です。歯周病が進行しやすく、また治りにくいです。

  その他、歯周病が糖尿病や心臓疾患、脳卒中、肺炎、他にも早産など全身に悪影響を及ぼすことが分かっています。

  なんだか脅すようで感じが悪いかもしれませんが、事実です。
歯医者なので、『歯は大事ですよ』というのは当然ですが、お口の中の健康は全身に関わってきますので、是非とも定期的なクリーニングをお勧めします。

改めて　虫歯がなぜできるのか

『彼を知り　己を知れば　百戦殆うからず』
孫子という兵法書に書かれている言葉です。有名な言葉ですが、敵のことを知って、自分の実力がわかっていれば戦いに負けることはない　という意味です。
　言いたいことは、虫歯や歯周病がどういうものかを知り、自分(患者さん自身)の状態がわかっていれば、それらには負けない　ということです。
　虫歯がなぜできるのか。４つの要因が重ならないと、虫歯にはなりません。
　①歯の質　これは体質みたいなとこもありますが、フッ素で強化することが可能です。
　➁細菌　　口の中にはたくさんの種類の菌がいて、その中に虫歯の原因となる菌がいます。
　③糖分　　虫歯菌が糖分をエサとして酸を作り出し、その結果むしば(歯が溶かされる)となります
　④時間　　糖分をとって、すぐ虫歯になるわけではありません。１日２日でなるわけでもありません。何日で虫歯になるのか、その方の状況によります。

ハミガキしなくても、虫歯にならない歯に強化しよう！・・・これは無理ですｗ
口の中の菌をゼロにしよう！・・・これも無理です。
もう甘いものは摂らない！・・・砂糖だけでなく、炭水化物やブドウ糖、果糖でも原因となります。ちゃんと栄養はとらないとだめです。

では、どうすればいいのか。
フッ素入りの歯磨き粉で細かいところまで丁寧にハミガキ。歯と歯の隙間はフロスを使う。だらだらと糖分をとらない。
といったことに気を付けてみてください。

敵の事がわかったら、後は自分の状況を知らなければいけません。
虫歯になっているかどうかは、なかなか自分ではわかりません(よほど大きな穴が開いてしまっていたらわかりますが)。痛みが無いから虫歯がない、てことはありません。ですので、「痛くないからいいやー」は残念な判断基準です。
また、皆さん毎日ハミガキされていると思います。が、キレイにできているかどうか。これもなかなか自分ではわからないものです。
歯に悪いところはないか、キレイにできているか。これは歯科医院でチェックさせてもらい、アドバイスを差し上げます。

ちなみに虫歯の治療というのは、虫歯菌に感染してもろくなった部分を除去し、人工物で補填しているだけで、なにも虫歯に対して強くなっているわけではありません。ですので、太ってしまった人が手術で脂肪をとってもらったとしても、また太るのと同じようなもので、生活習慣が改善されなければ、またくりかえし虫歯になります。
当院ではハミガキ指導も歯のクリーニングも行っています。皆さん虫歯に負けないようにしましょう。
 

8020ってどうなの？

　梅雨でなかなか犬の散歩に行けない今日この頃。あ、雨でも行かれる方もいますよね。うちは行きません、濡れるのを嫌がるのでｗ
でも散歩に行けないと運動不足からのストレスで、うちの中で追いかけっこをしたりで発散してます。
　で、タイトルの話ですが8020運動をご存じですか？
　80歳でも自分の歯を20本以上保とう、というものです。20本あれば大抵の食事には困らないよ、ということらしいです。そもそも人間の歯は親知らずを除いて28本です。いちゃもんつけるみたいで何ですが、8本くらいは無くても、ってことはないですよね。そう思いませんか？
　奥歯は上下左右に4本づつあります。「わたし、下の奥歯全部ありません。入れ歯です。」でも８０２０は達成です。
　でも、入れ歯というのは、しっかりした自分の歯と比べて、噛める力が数分の一といわれています。それで食事には困らないよ、と言えるでしょうか。
歯が無いままや、入れ歯をしている患者さんで、食事には困ってないよ、とおっしゃる方がみえますが、よくよく聞いてみると食べられない物があります。それは困ってないというより、不自由さに慣れてしまっているようにも思いますが、どうでしょうか。適応していくことは大切ですけどね。　
　入れ歯を否定するわけではありません。歯が無くなってしまっても、入れ歯でしっかり食事や会話ができることで、認知症など色々な病気の予防になります。
　ただ思うのは鳥羽の人は明らかに健康意識の低い方が多いです。まだ若い(50歳くらい)のに、入れ歯の方が結構見えます。歯医者もあまり予防歯科の考えが無かったことも原因かもしれません。
　人の意識を変えることは大変ですが、皆さんの意識が変わって、健康を保てるようなってもらえればと、めげずに口を出していきたいと思います。　
　
　

コロナウィルス

　COVID-19(新型コロナウィルス)に関する問題はまだまだ続きそうですが、鳥羽は観光がメインなので経済的なことも心配です。もちろん命が一番大事かもしれませんが、お金がなければ何ともならない社会でもあります。今言われている国からの補償だけではどうにもならない方も多そうです。三重県内では新しい感染者が2週間以上確認されていませんが、県外からの来客はまだまだ怖い感じがしてしまいます。ただ県内だけだと客数としては少なすぎるでしょうし、もどかしいです。
　ここから歯科の話に絡めていきます。新型コロナが恐れられている理由として、未知の、まだ治療薬のない感染症だから、というのがあります。しかし、虫歯や歯周病は明らかに原因がわかっています。
　虫歯も歯周病も細菌が原因の感染症です。「じゃあ、飲み薬で治らないの？」と思う方もおられるかもしれませんが、残念ながら治りません。うがい薬なども効果は微々たるものです。
　ハミガキが一番です。歯ブラシだけでは、届かないところがありますのでフロスや歯間ブラシも使ってください。
　「そんなのやってるよ」でも、出来てるつもりかもしれません。完璧にできていれば、虫歯や歯周病にはならないでしょう。なかなか完璧には出来ないものなので、歯医者に来てください。歯磨きの仕方のアドバイスや、専門家だからできるクリーニングをさせてもらいます。歯医者はこわいところじゃないですよｗ
  まだコロナが心配な方は、また落ち着いてからの来院をお待ちしてます。
　

歯の知識が身につくブログ

知識があれば、より自分の身を、歯を守ることができます。少しでもみなさんの為になるような情報をお伝えできればと思います。よろしくお願いします。
写真はうちの愛犬です。ちなみに犬は、虫歯にはなりにくいですが、歯周病になりやすく、歯のケアが大切です。
歯周病が進行してしまうと、顎の骨が溶けてしまい、歯を失うことになります。それだけでなく、歯周病菌は血管を通って全身に広がり、様々な悪影響を及ぼすことがわかっています。おそろしい病気です。