予防歯科・小児歯科・審美・ホワイトニングなら三重県の木村歯科医院

痛くない歯医者

　歯医者は痛いから嫌い。よく耳にする言葉です。
　治療の際にも、患者さんから「痛くないですか？痛くないようにして下さい。あぁ恐いー。」と言われることもあります。

　正直に言うと、私は『絶対に痛くないように治療する』ことは出来ません。もちろん、痛みが出にくいよう気を付けてはいます。

　歯を削ったり、抜いたりするにしても、その処置が痛くないように、麻酔をします。麻酔は、注射ですので、少しは痛いかもしれません。ただ、昔と比べると、麻酔の針が細くなったり、歯科医師も気を付けている(昔の歯医者は乱暴だった？)ので、痛みが出にくくはなっています。結構昔のイメージをもってみえる方は、「あれ、思ってたより痛くなかった」と言って頂けることもあります。

　痛みへの強さ、感じ方というのは、個人差がありますので、こちらとしてはいつもと同じように治療していても、痛そうにされる患者さんも、そうでない方もみえます。麻酔が効きにくい方もみえます。また麻酔が効きにくい状態というのもあります。炎症が強い時は、麻酔が効きにくいです。
　ですので、『絶対痛くないように』はお約束できないのです。

　痛みには閾値といってハードルみたいなものがあります。閾値が低い方は痛みを感じやすいです。これには精神的なことも関与します。
　昔、歯科治療をうけた時の痛みがトラウマになってしまって、という方は閾値が低くなって痛みを感じやすい、麻酔が効きにくくなることがあります。それは治らないわけではないでしょうが、簡単ではありません。
　　
　歯科が恐怖体験にならないように、小さなころから歯科を受診し、歯を削る治療ではなく、歯のそうじやハミガキ練習、フッ化物の塗布なんかを受けてもらうと歯科嫌いにならずに済みます。２～３歳くらいでは、いわゆる物心がつく年齢になってきます。この時からすでに、虫歯の治療が必要になってしまっていると、その子に歯医者の良い印象を与えるのは難しいかもしれません。
　乳歯の場合よほど大きな虫歯でなければ、麻酔もせずに痛みなく治療ができます。しかし、歯を削る器械のキーンというあの音なんて不快ですよね。で、それが口の中へ入ってきてなんかされるわけです。こどもが「先生は僕のためにがんばって治療してくれてる」なんて考えてはくれません(一部の大人もそうかもしれませんが)。ですので、そういう体験をさせずに済むことが、歯医者嫌いにさせない方法です。

　大人になっても、「歯医者は嫌い、怖いから行きたくない」なんて言わずに、しっかり治療、メンテナンスをしておきましょう。
 

損失回避　

質問①　AかBのどちらかを選んで下さい
　　A　何もしなくても、１００万円もらえる
　　B　じゃんけんで勝てば２００万円貰えるが、負けたら１円も貰えない

質問②　AかBのどちらかを選んで下さい
　　A　何もしなければ１００万円支払わなければならない
　　B　じゃんけんで勝てば１円も支払わなくて良いが、負けたら２００万円支払わなければいけない

　どちらを選びますか？
　一般的には　質問①はA、質問②はBを選ぶ人が多いそうです。
　人間は心理的に、得る喜びよりも、失う悲しみの方が大きく感じるそうです。
　ですので、質問①ですと、もらえたはずの１００万円を失うのは嫌だ！ということで、Aを選ぶ人が多く、
質問②では、何もせずお金を払うなんて嫌だ！ということでBを選ぶ人が多いそうです。一般的にはです、勿論そうでない方もみえるでしょう。

　なぜこのような質問をしたかというと、歯科につなげるのですが、『歯を失う』というのはかなりの損失だと私は思うのですが、みなさんいかがですか？
  ある本には、歯は一本１００万円くらいの価値はある、と書かれていました。みなさんがどれくらいの価値と考えられるかは様々だと思いますが、千円くらいとは思わないですよね？「１万円あげるから、あなたの歯を１本下さい」と言われたらどうですか、嫌じゃないですか？では「１０万円なら」迷いますか？

　あなたは歯を大切にしていますか？改めて考えてみて欲しいのです。歯を悪くしてしまって、抜歯となってもお金はもらえないのです、むしろ治療代を払わなければいけません。めちゃくちゃ勿体ないと思いませんか？大事な歯は失うし、お金も払うんですよ。だったら、歯を失わないようにお金をかけた方が良くないですか？
　
　そもそも健康はお金で買えるものではありません。どれだけ健康に気を付けて、人間ドックを受けたり、サプリを飲んだり、運動したりしていても、防ぎようのない病気はあります。しかし、虫歯や歯周病はそうではありません。ご自身のケアと歯科医院でのメンテナンスで予防できます。しかもそんなに大金はかかりません。

　

　

 

歯が保たれる仕組み

　歯は歯ぐきにくっついて生えているわけではありません。骨と直接くっついているわけでもありません。
　歯ぐきの内側には骨(歯槽骨)があり、その骨と歯は歯根膜という繊維でくっついています。

　ですので、その骨や歯根膜を失うと、歯はもちません。そして、それを失う最大の原因が歯周病なのです。

　歯周病菌はお口の中にいますが、特に酸素が無いところを好みます。それはどこかというと、歯と歯ぐきの間(歯周ポケット)です。
　歯の付け根の汚れが取れていないと、歯周病菌はどんどん歯周ポケットの中の方へ入っていきます。健康な歯ぐきは、ポケットの深さは２～３㎜です。これが４㎜以上になってくると、歯周病が進行した状態です。
　これが、７㎜以上になってくると、かなり危険です。深い歯周ポケットは、歯周病菌にとっては最高の住処となります。そこはもう完全に患者さんの手が届かない領域です。
　１０㎜以上であれば、もうその歯は抜いた方がいいかもしれません。治療しても治る見込みは少ないです。

　歯周ポケットが深く、さらに出血なんてしていたら、歯周病菌にとっては天国です。血は歯周病菌のエサですから。
　そんな状態が続くと、骨が溶けて、歯がグラつくだけでなく、細菌が体中を巡って様々な病気を引き起こします(脳梗塞、心筋梗塞、認知症、肺炎、糖尿病、早産、等々)。歯なんて悪くても放っておいても死にはしない、なんてことは無いのです。

　恐ろしいですね。こんな話を読んでしまったら、普通は放っておかないです。ちゃんと治療しようと思われるはずです。
　ここまで読んでも、治療をされない方は、困ったさんです。それはこちらが困るのではなく、本人が困ったことになるよ、という意味です。歯周病は全身にかかわる病気ですのでほんと厄介です。
　

Win-Win

　 ウィンウィンの関係、て聞いたことありますか。
Win(勝つ)ということですけど、win-winは自分も相手も勝つ、つまりどちらにも利益がある関係ということです。
  実は、この関係は歯医者と患者さんの間にも成り立ちます。

　けっこう患者さんが誤解してみえるのが、保険診療でも、銀歯やブリッジなどの被せ物や、入れ歯は歯医者側がたくさん儲かる、と思ってみえることです。これらは窓口での支払い額が大きくなるので、そう思われがちなのですが、ほんとはあまり儲からないのです。多くが材料代と技工代(技工士さんに支払うお金)にかかるので、歯医者側の利益はかなり少ないのです。
　しかも銀歯や入れ歯はあまり患者さんにも喜ばれません。

　では、自費診療ならどうなのか。患者さんの負担額は数万円以上で、範囲がおおきいと百万円以上かかることもあります。
　歯医者がWinで、患者さんがLoseなのでしょうか。ものつくりでもサービスでも基本的に安い費用で高品質なものは出来ません。良いものにお金がかかるのは当然である、と私は考えています。安物買いの銭失い、という言葉がありますが、これは場合によっては歯科治療にも当てはまることがあるのは事実です。
　しかし、自費診療の場合、高額ですのでこちらも金額を言いにくいこともあります。でも、ぼったくっているわけではないのです。保険診療が安すぎるのです。共感していただける患者さんは少ないですけれど。

　一番言いたかったのはこれからです。
　一番のWin-Winは予防歯科、メンテナンスです。簡単に言うと、定期的な検査と歯の掃除ですが、大きな費用はかかりません。患者さんも、支払う額は３０００円もいかないくらいです。
　お金の事よりも大きいのが、こちらも患者さんも嫌な思いをせずに済むことです。正直に言って、私も虫歯の処置(特に大きな虫歯の処置、神経をとる等)なんて好きじゃないんですよ。仕事ですからしますが、患者さんからも嫌だ嫌だといわれますし。歯の掃除だけで済めば、痛くないし、患者さんもスッキリした、気持ちいいわ、といってくれます。
　なにより、歯の長持ち、全身の健康へつながります。

　みなさんと、Win-Winな関係を築きたいです。
 

メンテナンスの意義

　度々このブログで書いています、メンテナンス(定期検診)を受けましょう、と。
　しかし、メンテナンスを受ければ、虫歯にならない！歯周病にもならない！というわけではありません。

　虫歯にはなることもありますが、早期発見・早期治療ができます。歯周病は、進行のスピードを抑えることが出来ます。
　その結果、歯の寿命を延ばすことができます。

　これも度々、お話していますが、一番大事なのは、ご自身での手入れです。いつも完璧にできていれば良いですが、そうはいかないものです。
　以前は出来ていても、また疎かになっていることもあるでしょう。自分では気づかず、うまく磨けていない所を、メンテナンスの際にお伝えすることができるので、またそれでご自身での手入れが上手くいけば、良い状態を保てます。
　逆に、痛みや腫れ、ぐらつき等の自覚症状が出てから受診では、手遅れである確率は高くなります。

　１回か２回、メンテナンスを受けて、『なんや、虫歯もないし、受ける意味ないやんか』と思われるのか、メンテナンスに見えなくなる方もいます。
　しかし、メンテナンスで新たに悪いところが出てこなかった、それこそが重要で、それを続けることが大事なのです。それが予防ということであり、また何かあってからでは遅いのです。

　そこが理解できる方が、歯が残せる方です。わからない方は…

歳をとると、歯も悪くなる？

　歯があまり残っていない年配の方が、「もう歳やし、歯もどんどん悪なってくわ」とおっしゃいます。
　しかし、加齢だけが原因で、歯を失うことはありません。
　
　多くの場合、歯を失う原因は、歯周病や大きな虫歯によるものです。他には歯ぎしり・食いしばり等での力のかかりすぎで歯が壊れてしまうこともあります。

　歯周病や虫歯が重症になるまでには、ある程度の年月がかかりますので、そういった意味では加齢というのも歯が悪くなる要因には入るかもしれません。また、高齢になると唾液の量が減りますので、それによって虫歯や歯周病が進行しやすくなるといったこともあります。

　ただ、あくまで加齢は歯を失う要因の小さな部分です。歳をとったから歯が悪くなったのではなく、若い時からきちんと手入れしてこなかったせいで、そのツケが回ってきて、高齢者になってどんどん歯を失うというケースがほとんどです。

　ある方が言っていました。年齢はただの数字。年齢を言い訳にしちゃいけない、と。
　自分での手入れが正しく出来て、歯科医院でのメンテナンスも続けていれば、「もう歳やから歯がボロボロやわ」なんて台詞は出てきません。
　入れ歯は、自分の歯と比べて格段に、食べにくくなります。この世に、自分の歯と遜色ない入れ歯を作れる人間はいません。歯を失うと確実に生活の質は下がります。
　いつも同じことを言っていますが、そうならない為の予防が大切です。

虫歯は黒い？痛い？

　患者さんから「この黒い部分は虫歯ですか？」と質問されることがあります。他には、私が虫歯の所を指摘しても、患者さんが「でも痛くないんですけど…」と言われることもあります。
　
　患者さんによっては、虫歯は黒いもの、虫歯になると痛い(痛くないから虫歯ではない)といった認識があるようです。しかし、これは間違いです。虫歯でも黒くないこともあるし、痛くないこともあります。痛みが無くても、虫歯がすごく進行している場合もあります。
　偉そうなことを言うわけではないのですが、やはり一般の方が自己判断するのは難しいということです。

　ですから、痛くないから何ともない、という判断は危険です。痛くなったらでは手遅れになる可能性も大きいのです。また、「穴が開いた」と自分で気づいた場合も遅いかもしれません。虫歯で穴が開き、患者さん自身が気付くほどになったのであれば、そのむし歯は相当に進行した状態だといえます。

　虫歯の部分が大きければ大きいほど、歯の寿命は短くなります。ですので、虫歯も早期発見・早期治療が良いのです。あまりにも早期の治療はやりすぎの場合もありますが。

　痛いから虫歯になっている、とも言えません。力が過剰に加わることで、歯が痛むことがあります。この場合の痛みは、治療をしなくても落ち着いていくことがありますが、歯に力がくわわる習慣や癖があれば、それを自覚し、対策は必要です。

　とにかく、自己判断よりも歯科医院で診させてもらう方が良いかと思います。そして、自覚症状は無くとも、定期的な検査とそうじをお勧めします。

歯ぐきからの出血

　歯周病の症状の一つに、歯ぐきからの出血、があります。これは、どういった状態かを説明します

　歯と歯ぐきの間に小さな溝があります。歯の付け根を磨けいていないと、そこに細菌がたまり、溝の中へ入っていきます。その結果、溝の内側が炎症を起こし、出血してきます。
　この出血は歯ぐきの内側から起こっているものですので、歯ブラシで傷つけて出血してきているわけではありません。磨きすぎて出血しているのではなく、磨けていないから出血してくるのです。
　この出血してくる歯ぐきの内面は、潰瘍となった状態です。胃潰瘍とかの潰瘍と同じです。簡単に言うと、粘膜がただれた状態です。
　歯周病が進行した人は、面積にすると、手のひら全体が潰瘍になったくらいの炎症が起こっています。

　出血していて、なにが良くないかといえば、血が歯周病菌にエサになってしまうからです。ですので、歯ぐきからの出血が続けば、細菌は大喜びで増えていきます。その結果、歯ぐきが腫れたり、その過程で骨が溶けてしまいます。最終的には歯が抜け落ちます。

　歯周病は、初期段階で抑えることが出来れば、恐れることはありません。しかし、かなり進行してからでは歯を残すことは難しくなります。ハミガキの時に少し血が出た、くらいの初期段階で対処しなければいけないのです。

歯を残したい！

　ほとんどの方は、「歯なんて要らない」とは思っていないはずです。
　「この歯は残せません、抜いた方がいいです」と歯科医師に言われると、「ええー、そんなあ」とショックを受けたり、「抜くのは嫌だ」と治療を拒否される方もみえたり様々ですが、マイナスの感情を抱く方がほとんどだと思います。
　
　ただ、歯医者も抜歯が好きなわけではありません。抜歯も治療のひとつであり、その歯を残しておく方がデメリット・不利益が大きいため、抜歯を勧めるのです。
　「当院は歯を抜きません」「抜かずに治します」といった事を謳う歯科医院もありますが、やはり状況によっては抜かないと治療は出来ません。

　私も、何とか残せないかと考えながら治療はします。安易に抜歯は勧めません。歯を残したいのは、歯医者側も同じです。ただ、とにかく抜かないのが良いわけではないのです。
　また、本当に歯を残したいのであれば、やるべきことをやらなければいけません。思っているだけで行動に移せていなければ、歯を守ることはできません。
　
　その歯を守るための行動というのは、歯の手入れ、食事の仕方、歯科医院でのメンテナンス等です。どれが欠けてもいけません。
　『歯はどうしても抜きたくない！』と言われても、歯の手入れもろくにせずに、定期検診にもみえず、どうしても痛くなってから来る患者さんの歯を守ることは出来ません。
　また、せっかくハミガキをがんばるようになっても、特に奥歯を失った後では、残りの歯に負担がかかりすぎることで、歯が壊れて、失うことになってしまいます。歯を残すためには、しっかりしたかみ合わせが大事です。
　歯のトラブルは本当に、後悔先に立たず、です。後悔する前に行動に移しましょう。
　

歯科衛生士

　皆さん、歯科衛生士という職業をご存じですか。
　国家資格のひとつであり、お口の中をキレイにしたり、健康を守るために働く医療従事者です。
　
　仕事内容としては、歯周病の治療を行うことがメインです。
　歯周病の治療は、簡単に書くと歯のそうじ(歯石取り)です。しかし、歯石を取ることも必要ですが、一番大事なのは、患者さん自身に歯の手入れが上手になってもらうことなのです。
　中高年の男性にありがちですが、衛生士が「普段はどうやって磨きますか」「ここはこうやって磨いてもらうといいですよ」等、お話しても、面倒くさそうにしている場面をみかけます。
　ハミガキ指導ともいうのですが、人に指導や注意するというのはお互い気持ちの良いことではありません。しかし、患者さんのレベルが上がらないと、歯周病は良くならないし、また虫歯にもなってしまうので、こちらはお話するのです。

　厳しく言えば、虫歯や歯周病になったのは本人のせいです。ですので本人が変われなければ、虫歯や歯周病が良くなることはありません。
　中にはあんまり手入れをしていなくても、虫歯や歯周病になりにくい方もいますが、少なくともハミガキ指導をされている方は要注意な方です。注意どころか警報レベルかもしれません。

　ぜひ歯科衛生士の言うことに耳を傾けて下さい。歯を守るための、大事な話をしています。