予防歯科・小児歯科・審美・ホワイトニングなら三重県の木村歯科医院

骨粗しょう症の人は、歯を抜いてはいけない？

　時々そんな質問をされるのですが、結論から言うと、そんなことはありません。
　しかし、骨粗しょう症や癌、リウマチの治療の為に使われている一部の薬には注意が必要です。具体的にはビスホスホネート製剤やデノスマブなどの薬剤ですが、お薬手帳などでこちらが確認します。
　
　どんなリスクがあるかというと、顎の骨が腐ってしまう可能性があります。専門用語では骨吸収抑制薬関連顎骨壊死というのですが、ある種の薬は骨の代謝(作り変え)を抑える効果があるため、骨にバイ菌が感染した場合、治りにくくなって、腐ってしまう、という病気です。ただ、起こる確率は低いです。
　そして、これは抜歯だけで起こるものではなく、感染した歯(大きな虫歯になった歯、歯周病が進行した歯など)が放置されたり、粘膜の傷から起こることもあります。
　原因は骨への細菌感染なので、抜歯することよりも、抜くべき歯を放置する方が、危険性が高いともいわれています。抜歯は、感染源を取り除く処置でもあり、それをしないまま、というのはバイ菌の巣を放置したままともいえます。顎骨壊死の重症例では、顎の骨の大半を失うこともあります。
　じゃあ、一時的にその薬をやめればいいか、という単純なものでもありません。その薬をやめる事での全身的なリスクもあるため、自己判断での中止は絶対にやめてください。
　
　予防としては、お口の中を清潔に保つこと。また早期発見が大切です。もちろん当院でもそういったことが無いかチェックをしています。

自分のタイプを知る

　歯を失う原因は、大きく分けて３つあります。
①歯周病　昔は歯槽膿漏とも言いました。歯ぐきに炎症が起きて、ひどくなると腫れて、歯がグラグラして抜け落ちる病気です。
②虫歯　　細菌が作り出す酸によって、歯が溶けるのが虫歯です。あまりに虫歯が大きくなるまで放置したり、何度も虫歯で治療を繰り返していると、自分の歯の部分が無くなって、根っこだけが残った状態になり、抜歯することになります。
③破折　これは、過剰な力が加わり、歯が割れてしまった状態です。健康な歯でも、割れることがあります。割れ方によっては、その歯を残せなくなります。

　今まで、ご自身の歯がどうしてダメになったか、ご存じでしょうか。それを知らないまま、何も対策が出来ないと、同じことを繰り返すことになります。だんだん歯が無くなっていく、ということです。

　 年齢にもよりますが、今までに何本も虫歯の治療をうけている、なら虫歯タイプ。これが一番患者さん自身でもわかりやすいです。
　歯周病はかなり進行しないと自覚症状がでないので、ご自身では気づきにくいです。上記の症状が無くても、進行していることがあります。歯周病の検査を受ければわかります。
　もう一つの破折は、力のかかり過ぎが原因なのですが、固いものを噛んだからというわけではありません。それよりも、無意識に行われる食いしばりや歯ぎしりが大きな原因です。そして、これをやめるのは難しい、というのが非常に厄介な問題です。

　ときどき患者さんには話していますが、ご自身のタイプが何か気になった方はご質問ください。ご自身の体の事ををわかっておくのは非常に大事なことです。

体調管理が一番大事

　お口の中は、バイ菌だらけです。それでも、何事もなく過ごせているのは、免疫のおかげです。
　免疫とは、身体に入ってきた異物を排除する、からだの仕組みです。
　疲れたり体調が優れなかったり、衛生状態があまりに良くないと、バイ菌やウィルスに勝てなくなり、熱が出たり、腫れたり、炎症を起こします。
炎症は、身体が頑張って治そうとしている状態でもあります。

　腫れたりすると、「早く何とかしてー」という患者さんもみえますが、即日治すことは難しいです。もし腫れたりしても、薬が無くても、栄養をとって充分な休養をとれば数日で落ち着いていくことがほとんどです。
　
　薬に頼りがちな方もいますが、薬は補助的なもので、身体には免疫という仕組みがありますので免疫不全でもない限り、身体が治してくれます。
逆に言えば、お薬を飲んだって、不摂生が続けば良くなりません。
　また、むし歯や歯周病を治してくれる薬はありません。厳しいことを書きますが、歯に限らず、不摂生からくる体の病気(高血圧、糖尿病、高脂血症、脳卒中など色々)も同じです。「薬だけ飲んおけば大丈夫」なんてことはありません。

　体調管理は、ストレスをためず、十分な栄養と睡眠をとり、適度な運動、きちんとハミガキをする。
　言うは易く行うは難し、ですが結局これが一番大事です。

ホワイトニング

　歯科で言うホワイトニングとは、歯を白くすることですが、これには二つのパターンがあります。
　一つは、歯の表面の着色・汚れをとって、キレイにするというものです。茶渋であったり、たばこのヤニであったりを除去することになります。歯磨き粉で、ホワイトニングと書かれているものは、これを目的としたものです。研磨剤などの成分で擦りとる、といったものになります。
　もう一つは、歯の内部からの変色を、漂白するというものです。歯の表面が汚れているわけでなく、歯自体が暗い、黄色・茶色ぽい場合には漂白するという意味でのホワイトニングになります。こちらの方法は、薬剤をつけて、マウスピースをはめて、少しずつ歯を漂白していくというものになります。一日に約1～２時間、それを２週間前後、場合によっては何か月、くりかえし行います。
　被せ物や詰め物の人工物は漂白されないため、そこをキレイにするにはやりかえるしかありません。ちなみに、被せ物はセラミックの方がキレイに仕上がります。

　どちらも審美的な処置(見た目の美しさを求めたもの)になりますので、保険診療の適用外です。
　保険診療での歯のそうじ・クリーニングは、歯周病という病気の治療として行われるものです。しかし、軽度の着色は保険でのクリーニングでも除去できますので、気になる方は聞いて下さい。
　また定期的にクリーニングを受けることで、着色をつきにくくすることもできます。
　
　美人を表す明眸皓歯という言葉がありますが、澄んだ瞳に白い歯、という意味です。昔からキレイな歯は美の象徴とされていたのかもしれません。

甘い飲み物に注意

　砂糖が入った飲み物が、むし歯の原因となることは、ご存じかと思います。
　砂糖の何が良くないかというと、砂糖を元にして細菌が酸を作ったり、ネチャネチャした成分を作ったりして、プラーク(汚れ)をとれにくくしてしまうのです。
　歯に良くないだけでなく、糖尿病の原因にもなります。

　では、他の糖ではどうでしょうか。果物などに含まれる果糖は？
　果糖も砂糖ほどではありませんが、むし歯の原因とはなります。が、それよりも恐ろしいのが、肝臓によくないらしいです。肝臓の専門医が言ってみえました。
　果汁１００%のジュースなら健康に良さそうですが、吸収が速すぎて、肝臓に負担をかけ、脂肪肝にもなりやすい、とのこと。果物はジュースにせず、ゆっくり食べましょう、とのこと。

　ジュースやスポーツドリンクに、よく果糖ブドウ糖液糖が入っていますが、これも身体に良いものではありません。
　そんなことゆうと、お茶や水しか飲めなくなってしまいますが、そうしろというわけではありません。甘い飲み物は飲んじゃいけない、のではなく毎日のように飲むのはやめた方が良いですよ、控えめにということです。

　色々な病気が、生活習慣病ともいわれますが、悪いものが習慣になると病気になるので、気を付けましょう。

イメージしてみると変わるかも

　理論的な話をするより、イメージをしてもらう方が伝わることも多いかもしれません。

　例えば、歯ぐきから出血すること。歯周病の症状のひとつです。
　これは、歯と接する歯ぐきの内側が炎症して、潰瘍となって、出血してくるんですが。潰瘍というのは、粘膜がただれた状態。表面の組織が壊れてしまっているのです。
　お口の中にたくさんいる細菌が、歯の付け根にたまってくると、そんな状態になります。
　粘膜がただれた所に、バイ菌がたくさんいたら、そこからバイ菌が入っていきます。そしたら、血流にのって、体中にバイ菌が運ばれるのです。少々なら問題ないですけど、それが大量に、長期間なら、マズいと思いませんか？
　他には、歯がグラグラする、という症状。
　歯周病が進行すると歯の周りの骨が溶けます。これは、汚れた歯(感染源)から体を守る為でもあるのです。身体の方から、汚染したものを遠ざけるため、最終的には歯を抜け落ちさせることで、感染から身を守っているのです。

　ハミガキが不十分であったり、歯周病の治療が放置されている、というのはそういう状態なのです。歯を失うだけでなく、様々な病気を引き起こします。
　ちなみに、歯がすべて無くなれば歯周病にはなりません。ですので、歯周病がこわいけど、歯の手入れもようせん、という方は総入れ歯にした方が、手入れは楽になるかもしれません。
　重度の歯周病であったり、高齢で不器用な方であれば、抜歯することも大事な治療なのです。もちろん、そうなる前に予防が大切です。
　

ハミガキは歯ブラシだけではダメですよ

　皆さんは歯のお手入れに、歯ブラシ以外の道具を使いますか？
　歯ブラシ以外とはフロス(糸ようじ)や歯間ブラシのことです。どちらも歯と歯の間、隙間を掃除するのに必須の道具です。必須です。

　『毎日ハミガキしてるのに、歯が悪くなっていく』という方は、たいてい歯ブラシしか使っていません。そして歯と歯の間に相当する、歯の側面にバイ菌が溜まったままになっているのです。
　　歯ブラシだけの場合、歯垢除去率(歯の汚れが取れている割合)は６０%とも言われています。これはある程度キレイに磨けている方の場合ですので、人によってはもっと低いかもしれません。
　そしてフロスや歯間ブラシを使うと、さらに２０%近く歯垢が取れます。これでも歯垢を１００%除去すること出来ません。残りは歯科医院で掃除してもらう、これで１００%です。と言いたいところですが、厳密には１００%は難しいです。しかし、自分では難しいところの汚れがとれます。１００%にできなくても、出来るだけバイ菌の量を減らしておくことが大事です。

　お家の掃除だってそうじゃないですか？ホコリひとつも残さない、なんて不可能です。でも出来るだけキレイにしておかないと、あんまり汚い環境に住んでいたら、健康を害するかもしれません。
　お口の中もバイ菌は少ない方が健康でいられるのです。高齢で、お口の中が汚れていると、誤嚥性肺炎(口の中のバイ菌が肺に入って炎症する)のリスクが高まります。
　フロスを使ってみて、歯垢がとれたら、その匂いを嗅いでみて下さい。「こんなのお口の溜めてたらイカンな、ちゃんとフロスしよ」と思うはずです。以前にも書きましたが、お口の中が不潔であることは、全身に悪影響を及ぼします。その他、口臭で人に不快感を与えている可能性もあります。
　あまり歯の隙間が広くない場合はフロスを、隙間が大きい場合は歯間ブラシを使ってください。わからなければ、気軽にご相談ください。

　

インプラントはしない方が良い？

　何事にも、メリット(利点)とデメリット(欠点)があります。
　奥歯を失った場合に、治療の選択肢として、私はインプラントをお勧めしますが、そのメリットはしっかり噛めるということです。
　インプラントを希望される患者さんは、入れ歯に不満を持ってみえる方が多いです。入れ歯のデメリットである、違和感や噛めないをインプラントは解消することができます。
　またインプラントは、入れ歯と違い、残っている歯に余計な負担をかけない為、残りの歯の寿命を延ばすことにも繋がります。

　インプラントを入れた際の注意点としては、インプラントも歯周病(正確には、歯ではないのでインプラント周囲炎です)になる可能性があることです。ですから、ご自身での手入れと歯科医院でのメンテナンスが必要です。しかし、これはインプラントを入れたから、ではなく皆さんに必要なことです。これが出来ない方は、インプラントはやらない方が良いでしょう。

　寝たきりや、要介護、認知症の状態になると、ご自身での手入れや通院も難しくなります。
　そうすると、お口の中にバイ菌が増えて、歯周病が悪化するだけでなく、肺炎を起こしたりする危険が高まります。
　そういった危険があるので、インプラントは入れない方が良い、という医療関係者もいます。介護になった時の為に、入れ歯にした方が良いというのです。

　介護の為だけを考えたら、総入れ歯の患者さんの方が、お口の中のそうじはし易いです。歯が残っていたり、インプラントも入っている方が、手入れは難しいです。
　先の事は考えて行動した方が良いですが、元気な内から、寝たきりの事を考えて、インプラントを入れないというのはどうでしょう。では、ある程度の歳になったら、残っている歯もすべて抜いて総入れ歯にするのでしょうか。
　それもアリかもしれませんが、入れ歯は多少なりとも、食事に制限があります。なんでも食べられるわけではありません。間違いなくインプラントの方が、食事はしやすいです。インプラントを入れることで、おいしくなんでも食べられて、健康寿命を延ばすことにつながるとも考えられます。
　食事の愉しみというのは、人生の大きな部分を占めると思います。いつどうなるかなんて誰にも分りません。もちろん将来の事は考えないといけませんが、現在も大事です。おいしく食事をするために、インプラントという選択肢もありだと私は考えます。






 

人にして遠き慮りなければ必ず近きに憂いあり

　むし歯がありますよ、歯周病になっていますよ、と説明しても、
『いま困ってないし、時間がないから、いいです。』
　という患者さんがいます。

　治療する時間も取れないほど忙しく働いてみえるのでしょうか。もしくは歯医者に使う時間は無いということでしょうか。
　時間が無いと言っても、差し歯がとれた、痛みが出た、腫れたとかの場合は来院されるわけです。そのときは何とか時間を作るわけですよね。
　忙しいのに、急に時間を確保しなければいけないというのは、なかなか大変ではないでしょうか。前もって予定として時間を確保しておく方が、楽だとは思いませんか。

　なにが言いたいのか。いわゆる予防が出来ていると、急な痛みや腫れはかなり減らすことが出来ます。しかも歯の長持ちに繋がります。さらに、治療時間の短縮にもなります。

　たびたび書いていますが、痛みが無くても、虫歯や歯周病は進行していきます。ですので、「歯医者には痛くなったら行く」という方は、いざ歯医者へ行くと、あちこちに悪いところが見つかり、それを治療しようとすると時間がかかります。

　歯の治療は、歯を残していくための前処置です。詰めたり、被せたら終わりではなく、そこからがスタートなのです。これがゴールになってしまって、『また何かあったら来ます』では歯は残せません。

　時間が無い、歯も無いでは良くないでしょう。当院のホームページのトップにも、《10年、２０年先を考えて》と書いています。将来の事を考えられると良いと思います。
　因みに、このブログのタイトルは、孔子の言葉です。遠くまで(将来など先のこと)見通して考えていないと、必ず近いうちに問題が起きますよ。という意味です。

　

歯周病は自分で治せる？

　歯周病には、大きく分けて歯肉炎と歯周炎があります。
　歯肉とは歯ぐきのことですが、歯肉だけに炎症しているのが歯肉炎、それがさらに進行して歯の周りの顎の骨が溶けてしまったものが歯周炎です。

　何度も書いてますが、むし歯も歯周病も細菌が関与しています。その細菌の種類や量、悪性度により、状態は悪化していきます。虫歯になりやすい方や、歯周病が進行してしまった方は、それだけお口の中の環境が悪化しています。その悪化の程度により、改善のしやすさも異なります。

　歯肉炎というのは、そんなに重症ではありません。患者さん自身で治すことも可能です。
　どうすればよいか。歯の周りの汚れ(プラーク、細菌の塊)をキチンと取ることです。
　「毎日ハミガキしてるよ」という方が、ほとんどだと思いますが、ハミガキしていることと、汚れが取れていることはイコールではありません。テキトーにザザーっとハミガキしていたのでは、汚れは取れません。
　歯の形をイメージして、隅々までブラシが届くように、丁寧に細かく動かさないといけません。歯ブラシだけで届かない所は、歯間ブラシ、フロスなども使わなければいけません。

　それが出来れば治ります、が簡単なことではありません。
　ですので歯科医院でお手伝いするわけです。
　「歯医者なんて行きたない！自分だけで何とかする！」という方は、かなり頑張ってください。茨の道かもしれませんが。
　プロがお手伝いした方が上手くいくのは、歯科に限った事ではありません。

　歯周病まで進行してしまったら、患者さんだけでは治りません。それは、患者さんの手の届かないところまで、悪くなっているからです。
　重症で、感染が深くまで進んでしまったら、歯を抜いた方が良いこともあります。

　歯周病は軽度であれば自分で治すこともできます。というよりも、自分で頑張って治す！くらいの気持ちが大切です。
　患者さんがやる気を出して、頑張れて、歯科医院で適切な処置ができると、歯を長く持たせることが出来ます。